Meilleur dépistage des problèmes hépatiques chez les diabétiques

admin — Mon, 06 Oct 2008 05:38:51 +0000

Interviewé par Paris Match, le Pr Thierry Poynard, chef de service d’hépato-gastro-entérologie à la Pitié-Salpêtrière, a vanté les bénéfices d’un test sanguin de détection des éventuels troubles hépatiques générés par le diabète. Ces complications (une fibrose ou une cirrhose) sont généralement sournoises puisque les signes cliniques n’apparaissent qu’à un stade avancé, se manifestant alors par des vomissements de sang, une jaunisse ou une ascite. Jusqu’ici pour diagnostiquer les problèmes hépatiques, « on réalisait une échographie du foie ou un examen de sang destiné à évaluer le taux de certaines enzymes (transaminases et gamma GT). Mais ces examens étaient très peu sensibles et produisaient de nombreux faux négatifs. Plus de 50 % des cirrhoses du foie n’étaient pas dépistées ! ». Le nouveau test, baptisé Fibrotest, consiste désormais en une simple analyse sanguine au cours de laquelle sont dosés cinq marqueurs circulant dans le sang, modifiés en cas de cirrhose ou de fibrose du foie : trois protéines (l’alpha 2-macroglobuline, l’apolipoprotéine A1 et l’haptoglobine), une enzyme (la gamma GT) et un colorant (la bilirubine). Le test permet de conclure à l’absence de lésion, à l’existence d’une lésion modérée ou à une fibrose sévère. Une étude menée dans le service de diabétologie de la Pitié-Salpêtrière auprès de 1 131 patients diabétiques ne présentant aucun symptôme au niveau du foie a montré l’efficacité de ce test, jugé fiable à 95 %. Pendant deux ans, il a permis de d’identifier parmi ces patients 63 personnes atteintes d’une fibrose avancée (dont 5 cas de cirrhose et 4 cancers du foie) et de les traiter à temps.
Source Paris Match

Voyages et vaccination

admin — Sun, 27 Jul 2008 15:03:36 +0000

Il faut toujours commencer par les vaccinations obligatoires.

En pratique, depuis quelques années, seule la vaccination contre la fièvre jaune (anti-amarile) reste obligatoire pour pénétrer dans certains pays. Vous pouvez consulter la carte mondiale des zones présentant un risque de fièvre jaune (d’endémie amarile).
Ce vaccin doit être réalisé et validé sur un carnet international de vaccination dans un centre agréé. Il en existe dans toutes les régions françaises.

Pour vérifier l’état de vos vaccinations usuelles, consultez le tableau des vaccinations recommandées selon le calendrier vaccinal publié par le B.E.H. (voir vaccination).

Il peut parfois aussi être exigé une vaccination contre la méningite à méningocoque (ACY & W135 pour le pèlerinage à la Mecque en Arabie Saoudite principalement), mais le plus souvent elle est réalisée volontairement avant un long séjour dans un pays d’endémie habituelle.

La vaccination contre le choléra n’est plus disponible en France, compte tenu de sa faible efficacité et de l’abandon (justifié) de l’obligation de se vacciner pour la quasi totalité des pays (en tout cas pour du tourisme).

Deux catégories de voyageurs :

Il existe deux catégories de voyageurs pour lesquels les recommandations se répartissent en :

1. ceux qui effectuent un séjour résidentiel ou un circuit organisé pendant une courte durée (10 à 15 jours) : une mise à jour de la vaccination DTP (diphtérie, tétanos, poliomyélite), et éventuellement de la vaccination contre l’hépatite A suffit.
2. ceux qui partent pour un séjour prolongé ou itinérant avec un support logistique faible : dans ce cas la liste des vaccinations est adaptée aux risques sanitaires du pays et à l’activité sur place. On peut citer la vaccination contre :
* l’hépatite B
* la typhoïde
* la méningite à méningocoque
* la rage*
* l’encéphalite japonaise B*
* la méningo-encéphalite à tiques*

*Tous ces vaccins ne sont pas de pratique courante, mais doivent faire l’objet d’une prise de renseignements et d’une réflexion avec votre médecin traitant.

Pharmacie Angers » hépatite

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